جستجو

الکتروسرجری

الکتروسرجری

دستگاه الکتروسرجری با فرکانس ۳/۶۸ دارای سیستم کات، بلند، بای پولار و مونو پلار با کمترین اسکار رو پوست، مناسب برای عمل‌های پوستی می‌باشد.

تکنیک‌های استفاده از این دستگاه به شرح زیر است:

برش تک قطبی

برش تک قطبی عبارت است از جداسازی بافت زنده به وسیله عبور جریان فرکانس بالا با چگالی زیاد که در یک نقطه از الکترود فعال متمرکز شده و به بافت انتقال داده می‌شود. جریان فرکانس بالا باعث به وجود آمدن گرما در سلول‌ها و انفجار آنها می‌شود که با حرکت الکترود در امتداد بافت منجر به از بین رفتن سلول‌ها یکی پس از دیگری می‌گردد. حرکت الکترود از انتشار گرمای جانبی در بافت جلوگیری کرده و به همین صورت گرما به خط برش محدود می‌شود.

 

بهترین جریان فرکانس بالا برای برش، شکل موج سینوسی خالص می‌باشد که برشی بسیار یکنواخت ایجاد کرده که حداقل اثر حرارتی و انعقادی را در هنگام برش به همراه دارد.

رعایت موارد زیر توسط استفاده کننده جهت ایجاد برش خوب بسیار کمک کننده می‌باشد. البته اشاره به این نکته ضروری است که قضاوت حرفه‌ای استفاده کننده در هنگام کار در اولویت قرار دارد. توصیه‌های زیر می‌تواند باعث بهبود کار شود:

  • بافت هدف، بهتر است مرطوب باشد البته نه خیس.
  • بهتر است قبل از فعال کردن الکترود، حرکت دست خود را بررسی کنید.
  • بهتر است الکترود، عمود بر سطح بافت نگه داشته شود.
  • بهتر است الکترود، قبل از تماس با بافت فعال شود.
  • قبل از فعال سازی مجدد الکترود، در حدود ۳ ثانیه مکث شود.

به این نکته توجه کنید که اگر توان خروجی درست انتخاب شود باید:

  • در بافت هیچ مقاومتی در برابر حرکت الکترود بوجود نيايد.
  • در سطح مورد برش، هیچ تغییر رنگی، مشاهده نشود.
  • حتی رشته‌ای از بافت، بر روی الکترود باقی نماند.

انعقاد تک قطبی

انعقاد تک قطبی، انعقاد خون در مویرگ‌های بافت بدن است که تحت تأثیر عبور جریان‌های فرکانس بالا مطابق با الکترود فعال در بافت بدن روی می‌دهند. زمانی که چگالی جریان پایین می‌آید و برای توزیع انرژی در سطح بافت از یک الکترود مسطح استفاده می‌شود، تأثیر فرکانس بالا منجر به خشک شدن سطح سلول‌ها بدون نفوذ عمیق در بافت و در نتیجه انعقاد خون می‌شود.

معمولاً برای انعقاد خون از جریان‌های تعدیل شده استفاده می‌شود. بسته به میزان تعدیل جریان، همواری محل برش، کیفیت انعقاد خون و احتمال آسیب به بافت متفاوت است.

قواعد زیر به استفاده کننده از دستگاه کمک می کنند تا میزان انعقاد خون به طور قابل قبول ایجاد شود:

  • الکترودی با سیم قوی انتخاب کنید.
  • محل خونریزی را پیدا کرده و بعد از پاک کردن خون اضافه از روی محل و مناطق نزدیک و اطراف آن، الکترود را فعال کنید.
  • برای جلوگیری از آسیب به بافت، به محض ایجاد رنگ پریدگی فعالیت الکترود را متوقف کنید.

الکتروسرجری برای افراد زیر توصیه نمی‌شود:

  • افرادی که از دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب استفاده می‌کنند.
  • افرادی که از الکترودهای تحریک کننده استفاده می‌کنند.
  • افرادی که از پروتزهای فلزی استفاده می‌کنند.
  • افرادی که فشار خون نامتعادل سرخرگی دارند.
  • افرادی که اختلالات روانی جدی دارند.
  • افرادی که نارسایی کلیوی دارند.
  • زنان باردار.

سوختگی‌ها، متداولترین پیامد الکتروسرجری با فرکانس بالا هستند. هرچند تنها پیامدها نیستند. در واقع بافت مردگی، می‌تواند ناشی از فشار، واکنش حساسیتی نسبت به مواد ضدعفونی کننده و احتراق گازها و مایعات قابل اشتعال باشد.

برخی دلایل مهمتر سوختگی‌ها از طریق:

  • اطلاعات پزشکی ناقص در مورد شروط انجام الکتروسرجری برای جلوگیری یا کاهش خطر سوختگی با جریان فرکانس بالا يا
  • وضعیت بدنی نادرست بیمار در حین الکتروسرجری يا
  • اتصال الکترود فعال و بدن بیمار يا
  • تماس بدن بیمار با مایعات يا
  • استفاده طولانی مدت از جریان های HF يا
  • اتصال ضعیف میان صفحه بیمار و بدن بیمار می‌باشد.

برای کاهش یا جلوگیری از خطرات معمول HF الکتروسرجری توجه به اصول ایمنی و دستور العمل‌هایی که در فصل بعد گنجانده شده، بسیار اهمیت دارد.

هشدار

استفاده از دستگاه الکتروسرجری بدون توجه به نکات ایمنی می‌تواند برای بیمار خطرناک باشد و موجب سوختگی‌های جدی شود. بنابراین حتماً قبل از اقدام به استفاده از دستگاه، کتابچه دستورالعمل و به ویژه هشدارهای ایمنی را به دقت مطالعه فرمایید.

کارکرد این دستگاه می‌تواند باعث ایجاد اغتشاشات الکترومغناطیسی در محیط شود بنابراين می‌تواند باعث اختلال در کارکرد سایر دستگاه‌های الکترونیکی شود. توصيه می‌گردد كه در حين كار حداقل فاصله ۰٫۵m رعايت گردد. الكترودها و پروب‌های اين وسايل بايد تا حد امكان از محل جراحی والكترود خنثی دستگاه دور باشند.

لوازمی که توسط شرکت، همراه با دستگاه ارائه شده، از نظر ویژگی‌ها و مشخصات فنی با این دستگاه سازگاری دارند. در صورت تمایل به استفاده از دیگر محصولات حتماً با نمایندگی فروش شركت، مشورت نمایید.

نكته مهم: همراه دستگاه از قلم و پليت يكبار مصرف كه شركت ارائه می‌دهد استفاده گردد.

کلیات و ايمنی

اقدامات احتیاطی زیر خطر سوختگی‌های غیرمترقبه را کاهش می دهند:

  • تمام سطح صفحه پليت بیمار می‌بایست روی یک عضله رگ دار و تا حد ممکن نزدیک به منطقه جراحی قرار بگیرد. از اتصال صفحه پليت بیمار با برآمدگی‌های استخوانی، پروتزها، بافتهای جای زخم، نقاطی از بدن که محل تجمع مایعات يا محل تجمع چربی زیرپوستی هستند جلوگیری کنید. قسمت مورد نظر از بدن باید بدون مو، خشک و تمیز باشد. برای تمیز کردن پوست از الکل استفاده نکنید. به جز موارد دامپزشکی، استفاده از مواد انعقادی ژلاتینی روی الکترودها توصیه نمی شود.
  • با استفاده از الکترود خنثی یکبار مصرف، به حقوق بیمار احترام گذاشته و در ضمن به تاریخ انقضای آن توجه کنید. مشخصات درج شده بر روی بسته بندی را حتماً قبل از استفاده به دقت مطالعه فرماييد.
  • وقتی که از یک الکترود خنثی استفاده می‌کنید، از حرکت‌های عرضی بپرهیزید و بیشتر مسیرهای طولی (عمودی) و مورب را انتخاب کنید، به خصوص اگر از یک الکترود دو بخشی استفاده می‌کنید. این کار به این دلیل است که توزیع جریان یکسانی را در سطح الکترود خنثی داشته باشید و خطر سوختگی را برای بیمار کاهش دهید.
  • بیمار نباید به اجسام فلزی که به زمین متصل هستند و یا توان اتصال الکتریکی بالایی با زمین دارند، تماس داشته باشند (برای مثال تخت جراحی یا مهارهای فلزی).
  • از تماس پوست با پوست جلوگیری شود. در صورتی که یکی از این نواحی در مسیر بین الکترود خنثی و الکترود فعال قرار دارد یک ورقه عایق مانند یک گاز استریل خشک را در میان این دو قسمت، قرار دهید.
  • زمانی که از دستگاه جراحی با جریان فرکانس بالا و دستگاه های کنترل فیزیولوژیکی به صورت همزمان بر روی بیمار استفاده می‌کنید، تمام الکترودهای دستگاه کنترل کننده که دارای ظرفیت مقاومتی یا القایی هستند، باید تا حد امكان دور از الکترودهای دستگاه قرار بگیرند.
  • در هنگام استفاده از دستگاه الکتروسرجری باید حداقل میزان توان خروجی که کارایی مناسب داشته باشد برای انجام عمل، انتخاب شود.
  • قبل از آغاز كار بر روي بيمار، بايد ابتدا از صحت و دقت دستگاه مطمئن شويد.
  • عدم توانایی دستگاه در ایجاد قدرت مورد انتظار، ممکن است ناشی از اتصال ضعیف میان بیمار و الکترود خنثی و یا چیدمان نامناسب باشد. چیدمان مناسب به صورتی است که هیچ کدام از سیم‌های الکترود خنثی یا الکترود فعال حلقه نشده باشند و کاملاً باز باشند.
  • براي بيماران دارای پيس ميكر قلبی يا ساير ايمپلنتهای فعال، احتمال خطر وجود دارد. برای بیمارانی که از دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب یا سایر تحریک کننده‌ها استفاده می‌کنند خطر تداخل تحریک‌های میان این دستگاه و سایر الکترودهای تحریک کننده وجود دارد. لطفاً در صورت امكان با متخصص قلب، مشورت کنید. قبل از كار با دستگاه، بايد به دقت اين موضوع بررسی گردد. اگر لوازم فلزي در بدن بيمار موجود است بايد پليت در مكانی قرار گيرد كه با عبور جريان تماس نداشته باشند.
  • در هنگام كار با دستگاه، از ماسك استفاده نماييد زيرا در اطراف محل برش، دودهاي زيان آور ايجاد می‌گردد.
  • نبايد از دستگاه جراحی الكتريكی برای عمل ختنه، استفاده گردد.
  • متعلقات دستگاه می‌بایست به طور مرتب کنترل و بازرسی شوند به خصوص کابل الکترودها، پليت، پدال و … .
  • تحریک غیر عمدی عضلات و اعصاب می‌تواند ناشی از جریان فرکانس پایین ایجاد شده توسط جرقه‌های الکتریکی میان الکترود و بدن بیمار باشد، که ممکن است به علت عملکرد بد دستگاه الکتروسرجری باشد. در این حالت جراحی باید متوقف و تمامی اتصالات به ژنراتور، کنترل شوند. اگر این کار هم مشکل را حل نکرد، ژنراتور باید توسط یک کارشناس مجرب بررسی شود.
  • باید استفاده از داروهای بی حسی و يا بيهوشی قابل اشتعال حاوی اکسیژن یا پراکساید نیتروژن، به حداقل برسد، مگر زمانی که احتمال تخلیه گازهای بدن (خفگی) وجود دارد. باید اجازه دهید مواد ضدعفونی کننده قابل اشتعال قبل از استفاده از دستگاه الکتروسرجری کاملاً تخبیر شوند.
  • نصب و راه اندازی دستگاه تنها توسط افراد مجاز و پرسنل سرويس انجام گيرد.
  • باز كردن و تعمير و سرويس دستگاه فقط بايد توسط پرسنل مجاز شركت انجام گيرد.
  • از استفاده اكسسری‌های غير استاندارد اجتناب كنيد، خصوصاً از قلم ها و الكترودهای توصيه شده توسط شركت استفاده گردد.
  • در صورتی كه از دستگاه استفاده نمی‌كنيد، آن را خاموش كرده و يا الكترودها را از دستگاه خارج كنيد. توجه كنيد كه قلم‌ها همواره دور از بيمار و يا اجسام فلزی قرار گيرند.
  • از تميز بودن و ضدعفونی بودن قسمت‌هايی كه با بدن بيمار در تماس هستند مطمئن شويد. می‌توانيد از روشهای توصيه شده توسط سازنده استفاده كنيد.
  • سالم بودن الكترودها و لوازم جانبی، قبل از كار با دستگاه تحت بررسی قرار گيرد. همچنين اتصالات اكسسری‌ها با دستگاه حتماً چك شود.
  • در هنگام عملكرد دستگاه، از تماس اجسام مرطوب با دستگاه يا بيمار اجتناب شود.
  • پليت بيمار به طور كامل بايد با بيمار در تماس باشد در غير اينصورت نشانگر قرمز رنگ روی دستگاه روشن می‌گردد.
  • بيمار نبايد با قسمت هاي فلزي كه ظرفيت خازنی قابل ملاحظه ای با زمين دارند تماس داشته باشند.
  • پس از اتصال قلم با بيمار و چك نمودن كليه اتصالات، پدال را فعال كنيد.
  • بهتر است از كاور يكبار مصرف جهت اجتناب از آلودگی استفاده گردد.
  • دستگاه و متعلقات فعال شامل الكترودهای monopolar بايد طوری انتخاب شده باشند كه ولتاژ اسمي متعلقات مساوی يا بيشتراز حداكثر ولتاژ خروجی باشد. حتماً مشخصات ولتاژ را قبل از بكارگيری آن‌ها، بر روی بسته بندی مربوطه چك نماييد.
  • اگر از متعلقات يكبار مصرف استفاده می‌كنيد،‌ پس از استفاده بايد دور ريخته شوند.
  • در هنگام عملكرد دستگاه، ليدهای ECG بايد دور از بيمار قرار داده شوند.
  • قبل از كار با دستگاه، نواقص و خرابی‌های بوجود آمده مورد بررسی و تعمير قرار گيرند.
  • دستگاه حفاظتی در مقابل دفيبريلاسيون ندارد.
  • الكترودهای فعالی كه بطور موقت استفاده نمی‌شوند می‌بايست درمحلی كه از بيمار ايزوله باشد نگه داشته شوند.
  • اكيداً توصيه می‌شود از غوطه ور كردن دستگاه يا متعلقات در مايعات،‌ اجتناب كنيد.

هشدار: اين دستگاه دارای اثرات فيزيولوژيكی می‌باشد.

ليست لوازم جانبی و ديگر تجهيزات، كه در تركيب با وسيله استفاده خواهد شد:

  • قلم تک قطبی
  • الکترودهای قلم تک قطبی برای برش و انعقاد
  • پدال پایی
  • صفحه بیمار با کابل اتصال به دستگاه.