میکرونیدلینگ

میکرونیدلینگ(Percutaneous Collagen Induction Therapy) که به درمان تحریک کلاژن سازی یا PCI نیز معروف است نوعی روش تحریک مکانیکال جهت ترمیم آسیب‌های ساختاری پوست است که منجر به بازسازی بافت آسیب دیده و تغییر یافته می‌گردد. هدف این درمان، بهبود ظاهر و عملکرد پوست می‌باشد.

طی فرایند میکرونیدلینگ، با استفاده از سوزن‌های بسیار ریز، میلیون‌ها میکروکانال در اپیدرم و درم ایجاد می‌گردد.

وارد کردن سوزن‌ها به داخل پوست، باعث افزایش انتشار فاکتورهای رشد از فیبروبلاست‌ها، پلاکت‌های خونی و بهبود عملکرد فاکتورهای رشد alpha و Beta می‌گردد. این فرایند منجر به افزایش تولید کلاژن و الاستین توسط فیبروبلاست‌ها می‌شود. کراتینوسیت‌ها نیز به محل نیدلینگ در اپیدرم منتقل شده و در آنجا تکثیر می‌شوند و در نتیجه باعث افزایش ضخامت اپیدرم می‌گردند.

در این روش نفوذ سوزن به داخل پوست می‌بایست به حدی باشد که خونریزی‌های ظریف داخل پوستی ایجاد گردد (pin point bleeding) .در میکرونیدلینگ اپیدرم سوراخ می‌شود اما تخریب نمی‌شود، بنابراین اپی تلیال در مدت زمان کوتاهی بازسازی شده و در نتیجه دوران نقاهت پس از درمان بسیار کوتاه خواهد بود.

 مزایای روش میکرونیدلینگ

• کاهش ریسک PIH
• افزایش ضخامت اپیدرم
• موجب افزایش کارایی و نفوذ مواد فعال در هنگام آماده‌سازی معمول پوست
• افزایش فاکتورهای رشد، کلاژن، الاستین و جریان خون را تحریک می‌کند.
• سوزن‌های تیانیوم پزشکی این روش را به روشی غیر حساسیت‌زا برای بافت انسان تبدیل کرده است.
• بسته شدن سریع کانال‌های ایجاد شده و ریسک پایین
• دوره نقاهت کوتاه مدت
• مقرون به‌صرف در مقایسه با سایر فرایندهای بازسازی سطح پوست
• می‌توان از روش میکرونیدلینگ در همه انواع پوست ازجمله پوست‌های تیره استفاده برد.
• می‌توان ازاین‌رو در همه مناطق بدن ازجمله پوست سر، صورت، بدن و پوست‌های حساس اطراف چشم‌ها، دهان و گردن استفاده کرد.

کاربردهای میکرونیدلینگ

• جوان‌سازی و رفع چین‌وچروک پوست
• درمان جای جوش و آکنه
• استرچ مارک یا ترک‌های ناشی از حاملگی، چاقی و بلوغ
• ترمیم اسکار و آثار ناشی از زخم‌های شدید و سوختگی

جوان‌سازی و رفع چین‌وچروک پوست

یکی از بزرگ‌ترین عوامل ایجاد چین‌وچروک و افتادگی پوست کاهش غلظت کلاژن و الاستین است که درنتیجه آن ماتریکس بافت همبند که سلول‌های پوستی را مثل سیمان در برمی‌گیرد، شل و بی‌کیفیت خواهد شد. در این روش با ایجاد منافذ بسیار ریز که با چشم به‌راحتی قابل‌دیدن نمی‌باشند، سلول‌های بنیادی پوست  تحریک‌شده و  وادار به تکثیر و تمایز می‌شوند.

با فعال شدن  پروسه  ترمیم جهت بازسازی منافذ ایجادشده در سطح پوست مقدار زیادی کلاژن ساخته می‌شود که به بازسازی پوست و رفع چین‌وچروک‌های سطحی منجر خواهد شد. بین ۳ تا ۵ جلسه درمان برای جوان‌سازی پوست لازم است، که فاصله بین  جلسات  حدود ۶ هفته است.

درمان جای جوش و آکنه

دراین روش منافذ بسیارریزی که درپوست توسط سوزن‌ها ایجاد می‌شوند موجبات نفوذ عروق جدید و رشته‌های کلاژن به کف جای زخم و آکنه را فراهم می‌نماید. حال با تحریک سلول‌های بنیادی موجود در پوست آثارترمیمی، به بهترین شکل صورت می‌گیرد. این منافذ بسیار ریز به تحریک فاکتورهای رشد پلاکت برای تولید کلاژن و الاستین جدید کمک می‌کند. میکرونیدلینگ در درمان ناصافی‌های پوست که ناشی از جوش‌های آکنه٬ آبله مرغان و سالک می‌باشد٬ بسیار کارآمد و موثر بوده است.

استرچ مارک یا ترک‌های ناشی از حاملگی، چاقی و بلوغ

پوست دارای فیبرهایی الاستین و کلاژن است. این رشته‌ها مانند فنر باعث انعطاف، شادابی و جوانی پوست می‌شوند. وقتی این فیبرها کیفیت خوبی نداشته باشند یا اینکه بیشتر از حد توانشان کشیده شوند خاصیت فنری خود را از دست می‌دهند و دچار عدم عملکرد می‌شوند و درنتیجه این نوارهای قرمزرنگ یا استریا ایجاد می‌شوند. این خطوط ابتدا صورتی تا بنفش‌رنگ هستند و سپس به‌تدریج سفیدتر می‌شوند و از وضوح آن‌ها کاسته می‌شود.

نکته مهم این است که اگر ترک‌های پوستی درمان نشوند، امکان بهبود خودبه‌خود آن‌ها وجود ندارد، یعنی این ترک‌ها هرگز خودبه‌خود برطرف نمی‌شوند و تنها رنگ آن‌ها به سمت سفید مرواریدی می‌رود، ولی طول و پهنای آن‌ها تغییر می‌کند.

برای اولین بار در دنیا روشی بنام میکرونیدلینگ امیدهای بسیاری را در درمان این ترک‌ها در مقایسه با سایر روش‌های بی‌تأثیر و پرهزینه ایجاد کرده است. درمان شامل حدود ۷ جلسه بافاصله ۱/۵ ماه است و نتایج درمانی معمولاً بعد از جلسه چهارم قابل‌رؤیت است.

ترمیم اسکار و آثار ناشی از زخم‌های شدید و سوختگی

به‌وسیله میکرونیدلینگ می‌توان آثار ناشی از بخیه و زخم و جراحی و نیز اسکار باقی‌مانده سوختگی‌ها، جای جوش و آکنه را به حداقل رساند.

نحوه انجام میرونیدلینگ

این روش غیرتهاجمی معمولاً با درد بسیار مختصر و قابل‌تحملی همراه است. معمولاً این روش به چندین جلسه نیاز دارد که با توجه به ناحیه پوستی تحت درمان و شدت مشکل پوستی، هر جلسه بین چند دقیقه تا یک ساعت به طول می‌انجامد.

ازجمله مواردی که قبل از انجام این روش باید رعایت کرد این است که معمولاً توصیه می‌شود در روزی که درمان میکرونیدلینگ انجام می‌گردد، هیچ‌گونه لوسیون، یا مواد بهداشتی و آرایشی نباید روی پوست محل موردنظر مصرف شود.

برای شروع درمان ابتدا پزشک درمانگر بر روی محل موردنظر پماد بی‌حسی مالیده و یا اینکه مقداری ماده بی‌حسی در محل موردنظر تزریق می‌نماید. این روش برای از بین بردن اندک درد و ناراحتی این روش استفاده می‌شود ولی به‌صورت کلی استفاده از بی‌حس‌کننده اجباری نیست. پس‌ازآن بر پوست فرد با استفاده از ابزار نیدلینگ و بر طبق الگوی خاصی سوراخ‌هایی ایجاد می‌شود. برای کسب بهترین نتیجه، ابزار نیدلینگ چندین باربر روی سطح موردنظر گردانده می‌شود.

در برخی موارد برای کسب نتیجه بهتر، هم‌زمان با ایجاد این سوراخ‌های ظریف، از محصولاتی که سبب تحریک تولید کلاژن می‌شوند، مانند اسید هیالورونیک یاسرم ویتامین سی یا روشن‌کننده پوست استفاده می‌شود.

با سوراخی که هر نیدل بر روی پوست محل موردنظر ایجاد می‌کند، کانال و یا اصطلاحاً میکرو زخمی ایجاد می‌شود که سلول پوست را تحریک به نوسازی می‌کند.

سر غلتک قسمتی دارد که یک‌بارمصرف بوده و معمولاً دوازده سوزن ظریف استریل روی آن تعبیه‌شده است.

توصیه می‌شود برای تکرار فرآیند درمانی میکرونیدلینگ، حداقل شش هفته به پوست زمان داده شود تا بتواند به‌طور طبیعی کلاژن تولید نماید.

البته باید خاطرنشان کرد که تعداد جلسات میکرونیدلینگ به شرایط پوست فرد بستگی دارد؛ اما به‌طورکلی می‌توان گفت برای جای جوش‌های معمولی، سه تا چهار جلسه نیاز خواهد بود. اسکارهای ناشی از سوختگی نیز معمولاً به پنج جلسه میکرونیدلینگ نیاز دارند.

در مورد چین‌وچروک و پیری پوست نیز معمولاً سالانه یک تا دو جلسه توصیه‌شده است.

انجام میکرونیدلینگ در مراکز زیبایی

انجام فرآیند میکرونیدلینگ در مراکز زیبایی و در شرایطی که مسائل بهداشتی به‌خوبی رعایت نمی‌شوند می‌تواند پیامدهای بدی به همراه داشته باشد. کارکنان سالن‌های زیبایی معمولاً توجه چندانی به نکات بهداشتی موردنیاز، بین جلسات میکرونیدلینگ نکرده و مجدداً از غلتک‌هایی که احتمال دارد طی جلسات گذشته خونی شده باشند استفاده می‌نمایند. این امر می‌تواند فرد را در  معرض ابتلا به بیماری‌هایی از قبیل HIV و هپاتیت قرار دهد، بنابراین برخی معتقدند اگر قرار باشد نکات بهداشتی رعایت نشود و سلامت فرد به خطر بیفتد، تحمل عارضه‌های خفیف پوستی معقول‌تر است، بنابراین افرادی که تصمیم دارند در این مراکز تحت درمان قرار بگیرند باید به نکات بهداشتی توجه نموده و از یک‌بارمصرف بودن نیدل‌ها اطمینان حاصل کنند.

درهرصورت توصیه اکید می‌شود که برای درمان بهترین راه مراجعه به پزشک است. استفاده از سوزن مشترک برای چند فرد و حتی استفاده از یک سوزن برای یک فرد در چند جلسه می‌تواند به علت کند شدن سوزن‌ها و همچنین آلودگی سبب تخریب بافت و عفونت شده و گاها صدمات جبران‌ناپذیری را برای سلامت متقاضی ایجاد نماید.

امروزه جهت انجام میکرونیدلینگ از سوزن‌های یک‌بارمصرف استفاده می‌شود، اما توجه داشته باشید که تنها استفاده از سوزن ایمنی و سلامت شمارا تضمین نخواهد نمود، بلکه باید سوزن استاندارد، استریل و دارای غشاء محافظ بوده تا به‌هیچ‌عنوان خون، لنف و مایعات بدن از داخل کارتریج به داخل هندپیس راه پیدا ننمایند.

برای این کار در سوزن‌های استاندارد از نوع خاصی از واشر ارتجاعی به نام ممبران استفاده می‌شود که مانع از ترشح و انتقال مواد درمانی، خون و مایعات لنفی از کارتریج به داخل هندپیس می‌گردد.

توجه داشته باشید که در صورت عدم وجود غشاء محافظ در کارتریج و انتقال مایعات به داخل هندپیس احتمال انتقال عفونت و ویروس‌های هپاتیت و ایدز به افراد دیگر به‌شدت بالا خواهد رفت. درصورتی‌که داخل کارتریج‌ها به‌جای ممبران پلاستیکی، فنر فلزی مشاهده می‌کنید بدانید که این کارتریج ایزوله نبوده و به‌هیچ‌وجه ایمن نیست.

معمولاً پزشکان برای همه افراد این روش درمانی را مناسب نمی‌دانند. بهتر است حتماً قبل از انجام این روش درمانی در مشاوره‌ای که پزشک با بیمار ترتیب می‌دهد بیمار همه نوع سابقه درمانی خود را برای پزشک شرح دهد. برای استفاده از روش میکرونیدلینگ در صورت مصرف دارو و یا هرگونه بیماری و ضایعه پوستی حتماً به پزشک خود اطلاع دهی. باید این نکته را مدنظر داشته باشید که جهت مشاهده نتیجه مطلوب از میکرونیدلینگ یک جلسه درمان کافی نیست. درصورتی‌که اخیراً از روش درمانی دیگری جهت جوان‌سازی پوست استفاده نموده‌اید می‌بایست به پزشک خود اطلاع دهید. پس‌ازآن میکرونیدلینگ کلیه توصیه‌های پزشک را به‌دقت رعایت نمایید.

 موارد منع مصرف

• کسانی که سابقه بروز کلوئید (در اصطلاح عوام، در محل زخم خود گوشت نو بالا می‌آورند) یا التیام دیرهنگام زخم دارند.
• واکنش‌های آلرژیک به مواد مورد استفاده
• سرطان پوست
• مشکلات گردش خون
• هموفیلی
• مصرف کومارین ها یا دیگر داروهای ضدانعقاد خون
• دیابت
• صرع
• بیماری‌های مربوط به سیستم ایمنی بدن

• افرادی که در سه ماه گذشته اکوتان (ایزوترتینوین) مصرف کرده‌اند

• مبتلابه عفونت پوستی، بیماری‌های پوستی و هر پس سیمپلکس هستند

موارد منع مصرف موقت

• سرما خوردگی
• عفونت‌های تب‌زا یا بیماری‌های عفونی
• مصرف الکل یا مواد مخدر
• مصرف آنتی بیوتیک‌ها
• بارداری و شیردهی
• تبخال
• ورم ملتحمه
• پس از انجام جراحی زیبایی (توصیه می‌شود حداقل یک سال بین جراحی زیبایی و میکرونیدلینگ فاصله باشد.)
• پس از شیمی درمانی یا پرتودرمانی (توصیه می شود حداقل ۸ ماه بین شیمی درمانی یا پرتودرمانی با میکرونیدلینگ فاصله باشد.)
• پس از انجام IPL یا لیزر درمانی، میکرودرم ابریژن یا درمان با استفاده از اسیدهای میوه (توصیه می‌شود حداقل یک هفته بین این درمان‌ها با میکرونیدلینگ فاصله باشد.)

پس از درمان، پوست به چه شکل درمی‌آید؟

در بسیاری از افراد به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از میکرونیدلینگ، حالتی مانند حالت آفتاب‌سوختگی اندک، قرمزی و کمی تورم در پوست رخ می‌دهد و ممکن است کبودی و خونریزی خفیفی نیز ایجاد شود. در ظرف یک تا دو هفته پس از درمان پوست نرم‌تر و شفاف‌تر شده اما ماه بعد اثر کامل این درمان مشهود می‌گردد.

آیا این روش نیاز به استراحت دارد؟

واکنش‌های التهابی پوست بسیار اندک است و ظرف چند ساعت از بین می‌رود و رنگ قرمز پوست نیز به رنگ صورتی درمی‌آید و ممکن است ۱۲ تا ۴۸ ساعت باقی بماند. جهت کاهش قرمزی پس از عمل، استفاده از اسید هیالورونیک توصیه می‌شود و جهت حفاظت از پوست بهتر است از ضد آفتاب حاوی زینک استفاده شود. پس‌ازاین عمل می‌توان از لوازم‌آرایشی ملایم استفاده نمود.

خطرات ناشی از عفونت پس از عمل

ازآنجایی‌که کانال‌های ریز که در اثر سوزن ایجادشده‌اند ظرف مدت یک ساعت بسته می‌شود و این روش تحت شرایط کلینیک انجام می‌پذیرد پس بروز عفونت پس از عمل بعید است. البته افرادی که این عمل را در آرایشگاه‌ها انجام می‌دهند ممکن است با مشکلات زیادی ازجمله عفونت مواجه شوند.

پس از درمان از چه موادی نباید روی پوست استفاده کرد؟

جهت اطمینان از بهبودی بهتر است ۲ تا ۳ روز از محصولات AHA(اسید گلیکولیک)، رتینول و مواد حاوی اسید یا فعال‌کننده خودداری شود، و نباید در برابر خورشید قرار گرفت یا می‌توان از ضد آفتاب حاوی روی استفاده برد. معمولاً پزشک بعد از عمل داروهای موردنیاز و همچنین کرم‌های مناسبی را به فرد معرفی می‌کند.

عوارض جانبی فرایند میکرونیدلینگ چیست؟

همانند تمام درمان‌ها، میکرونیدلینگ نیز ممکن است عوارض جانبی در پی داشته باشد، اما این عوارض معمولاً ۷۲ ساعت پس از درمان رفع خواهند شد. که این عوارض عبارتند از:

• قرمزی و تورم: در طول روزهای اول پس از درمان ممکن است تورم و قرمزی در پوست ایجاد شود. دلیل این امر آن است که نفوذ سوزن به داخل پوست باعث ایجاد کانال‌های بسیار ریز در پوست شده که طی فرایند بهبود پس از درمان برطرف خواهند شد. زخم‌های کوچک ایجاد شده بلافاصله بسته شده و حدود ۳ ساعت پس از درمان می توان از لوازم آرایشی استاندارد استفاده نمود.

• کلوئید: اگر پوست بیمار مستعد کلوئید سازی باشد، زخم های بسیار ریزی که حین درمان در پوست ایجاد می شود ممکن است منجر به بروز کلوئید در پوست گردد.

• هایپرپیگمنتیشن: در صورت قرار گرفتن در معرض آفتاب پس از درمان، ممکن است هایپرپیگمنتیشن ایجاد شود، اگرچه احتمال آن بسیار کم است. استفاده از کرم ضدآفتاب با SPF بالای ۳۰ می تواند از بروز آن جلوگیری کند.

• تبخال: در صورتی که بیمار سابقه تبخال داشته باشد انجام میکرونیدلینگ ممکن است باعث ایجاد این ضایعه شود. استفاده از داروهای پیشگیری کننده (ضد تبخال) می تواند در جلوگیری از بروز آن مؤثر باشد.
• هماتوم (کبودی)
• التهاب
• خارش و درد خفیف